准确的病理诊断和生物标志物检测是乳腺癌患者新辅助治疗的基础。对于空芯针穿刺活检确诊的乳腺浸润性癌，在取样充分的情况下，建议尽量明确肿瘤的组织学类型和级别（组织学分级或肿瘤细胞核级）。新辅助治疗前获取的肿瘤标本应通过免疫组织化学和/或原位杂交检测确定生物标志物[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2和Ki-67]状态，作为患者选择新辅助治疗方案和预测治疗反应的重要依据。没有条件开展免疫组织化学和原位杂交检测的单位应妥善处理好标本，以备有条件的单位进行相关检测。

2．肿瘤/瘤床的定位：

建议新辅助治疗前行空芯针穿刺活检时于肿瘤所在部位放置金属标志物（图1），以免治疗后肿瘤退缩难以辨认瘤床。若不具备放置标志物的条件，可在新辅助治疗前根据肿瘤大小和影像学对肿瘤表面皮肤进行标记（如文身定位），这对于治疗后的瘤床定位及范围判断有一定帮助 [ 10] 。对于新辅助治疗前腋窝淋巴结穿刺为阳性的患者，可考虑在阳性淋巴结部位放置金属标志物。

图1 乳腺癌新辅助治疗后的纤维化瘤床及穿刺活检时放置的金属标志物

二、新辅助治疗后的标本取材

1．标本取材所需信息：

为了更好地进行病理评估，临床医师应明确标注送检组织为新辅助治疗后标本，并提供如下信息，包括治疗前肿瘤的组织学诊断、生物标志物的检测结果、治疗前肿瘤的位置和大小、肿瘤是否定位标记、新辅助治疗方案、对新辅助治疗疗效的临床和影像学判断、治疗前后腋窝淋巴结状态及评估方法、是否保乳及标本切缘情况等 [ 6,7,8] 。有条件的单位可定制新辅助治疗标本病理诊断申请单，涵盖上述标本处理所需重要信息。

2．全乳切除标本的取材：

图2 乳腺癌新辅助治疗后乳腺标本取材流程

3．保乳标本的取材：

间隔3~5 mm切分标本、仔细查找病灶。取材的基本原则参照全乳标本。最大径